歯科助手の小林です。

病気やケガで手術が必要になった場合、担当医師などから手術についての説明を受け、納得した上で同意書にサインをしてから手術を行う流れとなるかと思います。

当歯科医院も同様に、以下に上げる同意書を用意しており、必要に応じて患者様に説明と記入をしていただいております。

今回は当院独自の同意書も含め、説明していきます。

 

＜佐藤歯科医院同意書の種類＞

①　歯科訪問診療同意書

②　特定疾患持ちの方向け抜歯手術同意書

③　難抜歯手術同意書

④　歯周外科手術同意書

⑤　歯の移植・再植手術同意書

⑥　18歳以下の方へのホワイトニング施術同意書

（⑦　インプラント同意書）→今回は説明を省きます。

 

①　歯科訪問同意書について

当院は訪問歯科診療も行っております。

当院への訪問歯科の依頼は、当院がかかりつけの患者様の他に、そうではない全くはじめての患者様も多くいらっしゃいます。また通院していただく場合と、訪問で伺う場合とでは診療料や保険の取り扱いなどの違いがあり、患者様本人とさらにそのご家族様への説明が必須となります。

説明内容は以下のとおりです。

・当院の紹介（パンフレットもお渡し）

・当院の訪問診療方針

・今後の治療内容

・毎回必ずかかる訪問診療のおおまかな費用と、診療や口腔ケアに必要な物品の費用。

・お支払方法

・（該当者のみ）介護保険使用の必要性の説明と承認。

ご家族と同居していない訪問患者様に関しましては、患者様本人への説明のみでは不十分の事が多いため、電話にてご家族様へ上記の内容を簡単に説明します。

同意書の記入については時間の予約（15分程度）をとり、ご家族より当院へ来院していただき、専門のスタッフより詳しく説明を受け、同意書へサインと押印していただきます。来院が困難な場合は郵送にて同意書記入が可能です。

 

②　特定疾患持ちの方向け抜歯手術同意書について

ここでいう特定疾患とは、骨粗鬆症・脳疾患、心疾患・糖尿病・高血圧です。これらの疾患がある方は抜歯や外科的処置を行うにあたり、以下の様なリスクがあります。

 

＜骨粗鬆症の薬の服用や注射をされている方＞

抜歯や顎の骨に関わる歯科処置を行った際に偶発症として、「顎骨壊死」の症状が生じる可能性があります。顎骨壊死とは、骨の血流が悪化し、骨の再生能力が乏しくなることによって骨が死んでしまうことです。症状として、顎の痛み、しびれ、腫れ、膿が出る等。

 

＜脳疾患、心疾患により、血液をサラサラにする薬を服用されている方＞

抜歯や出血を伴う歯科処置を行った際に、血が止まりにくく、持続出血が起こる可能性があります。

 

＜糖尿病の方＞

免疫反応や血流が悪かったりするため、感染症にかかりやすく、抜歯や出血を伴う歯科処置後の傷の治りが悪くなる事があります。

 

＜高血圧の方＞

麻酔や外科処置に伴い、血圧の上昇が起こることがあります。上記の疾患による服薬や治療をされている方の抜歯などの外科処置に関しまして、それぞれのリスクはありますが、休薬することによる全身状態の悪化のリスクの方が高いため、ガイドラインに沿って当院では基本的には休薬せずに抜歯を行います。

 

③　難抜歯手術同意書

親知らずなど通常の方法では簡単に抜けない歯を抜く方への同意書です。

・上の歯の難抜歯を行った際には、歯の根っこの先と上顎洞（頬骨のあたり）とが近い場合があり、抜歯後にそこが繋がって口から含んだ水や空気が鼻からも漏れたりする合併症が稀に起こる可能性があります。

・下の歯の難抜歯を行った際には、歯の根っこの先が下唇と舌と顎の神経に近いため術後に痺れが出る可能性があります。数か月～1年程度で治るのがほとんどですが、稀に後遺症として残ることがあります。

・難抜歯を行った隣の歯も１週間ほど痛みがでたり、浮いた感じや揺れる症状がでることがあります。

・難抜歯後、１週間ほど鈍痛・出血・腫れ・内出血・発熱・治りの不良などの症状がでることがあります。

④　歯周外科同意書

重度歯周病患者様の歯周組織を回復するための歯周外科処置を日本歯科大学准教授・歯周歯学会専門医の大森が行っており、その同意書です。

・喫煙者は組織を再生する力が半分になるといわれていますので禁煙を推奨。

・口腔癌（悪性腫瘍）になったことがある方は、使用する薬剤が悪影響を及ぼす可能性があるため施術できません。

・骨を再生させる薬（リグロス）を入れると一時的に患部が腫れたり赤みを帯びることがあります。

・施術後、１週間ほど鈍痛・出血・腫れ・内出血・発熱・治りの不良などの症状がでることがあります。

⑤　歯の移植・再植手術同意書

「③難抜歯の同意書」の内容に加えて一部追加項目があります。

・移植した箇所は根の治療及び、かぶせ物の治療が必須です。

・必ず成功する治療ではなく、術後の経過によっては保存できず、抜歯となる可能性があります。

 

⑥　18歳以下の方へのホワイトニング施術同意書

必ず親権者様同席で説明を受け、本人ではなく、親権者様よりサインと押印をいただきます。

・年齢的にエナメル質の安定が不十分なため、ホワイトニングによる歯のリスクが成人の方よりも強くでる可能性が高いです。

・歯科医師及び歯科衛生士が口腔内を判断し、成長過程及び歯質の観点から当日であっても施術不可とさせていただく場合があります。

・施術後の結果、症状は個人差が大きいです。施術後の全ての事象に対し、責任を負うことはできません。不安を感じる場合は施術をお控えください。

 

いずれの処置にしましても、上記に示した症状がみられたり、術中、術後に予測不可能な偶発症などにより、緊急の処置が必要となった場合は、適宜処置をし、必要に応じて専門医療機関である病院の口腔外科へ紹介させていただきます。

はじめての治療や施術、手術において、様々な不安を抱える患者様が多いかと思います。当院では事前に担当歯科医師の他に専門スタッフによる内容の説明や質問にお答えする時間を十分に設けており、リスクなどもご理解、納得していただいた上で治療を行います。また患者様ご本人の服薬・既往歴・アレルギー等の情報もしっかり確認するため、ご協力をいただきます。

緊張を和らげることでリスクも下がることがあります。

 

体調や不安な事もスタッフに遠慮せずお話していただければと思います。