勤務医の滝沢です。

本日は歯の外傷についてお話しします。

急な歯の怪我、不安ですよね。そんな時どうしたら良いのか、またどんな治療になるのかをお伝えすることで皆さんのお役に立てれば幸いです。

歯の外傷には脱臼と破折があります。

脱臼

急激な力によって歯と骨をつなぐ繊維が壊れてしまうことです。完全に歯と骨が離れてしまう場合（完全脱臼）と、完全には抜けずにぐらついたり位置ずれたりする場合（不完全脱臼）があります。

破折

急激な力によって歯が折れてしまうことです。歯ぐきから出た部分で折れる場合（歯冠破折）と歯ぐきの下の部分で折れる場合（歯根破折）があります。

どうすればいいの！？

➀  完全脱臼で抜けてしまった場合

直ちに容器に生理食塩水または牛乳または唾液をいれて、抜けた歯を入れましょう。学校等では歯の保存液が置いてある場合もあります。そうして歯を持って速やかに歯科を受診しましょう。このとき注意してほしいのが歯に砂などがついていたとしてもこすり洗いしないでほしいということです。なぜなら抜けた歯の根には歯根膜という繊維組織がついていますが、この歯根膜が失われると予後がとても悪くなるからです。

②不完全脱臼や歯の破折の場合

患部を触らないようにして速やかに歯科を受診しましょう。破折片があるなら持って行きましょう。

脱臼、破折に関わらず口唇等に出血がある場合は、清潔なガーゼ等で圧迫止血してください。

どんな治療になるの？

➀完全脱臼の場合

状態が良ければ、歯を元の場所に戻し、固定します。その後歯の中に残った死んだ神経をとります。その後、必要に応じてかぶせ物を行います。

②不完全脱臼の場合

ごく軽度の場合は様子を見ます。ぐらつきや位置のズレがある場合はズレをなおして固定します。

 ③破折の場合

欠けた部分をなおします。神経が露出してしまっている場合は神経を取る場合もあります。

【注意】外傷の程度、範囲によっては、医科または口腔外科の病院に紹介させていただく場合もあります。頭も強く打ち、意識障害や口腔外の受傷が大きい場合は医科受診を優先してください。

外傷の場合に大切なのは受傷から治療までの時間です。早ければ早いほど予後が良いことが多く、とくに外傷の程度が強いほどその傾向は顕著です。

また、外傷歯はその後の経過を見ていくことも大切です。

変化がないかしっかりチェックするためにも定期メインテナンスが大事です。